Η αρτηριακή υπέρταση αποτελεί μια σύγχρονη μάστιγα , καθώς  προσβάλλει το 25% του πληθυσμού στις αναπτυγμένες και αναπτυσσόμενες  χώρες.Αυτό το ποσοστό αντιστοιχέι συνολικά σε 1 δισεκατομμύριο άτομα ανά  την υφήλιο.

Οι κύριοι λόγοι αύξησης  της συχνότητας  της  είναι:

• Παχυσαρκία
• Έλλειψη άσκησης
• Γήρανση πληθυσμού
• Αυξημένη πρόσληψη άλατος

Αποτελεί το συχνότερο παράγοντα κινδύνου για :

• Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου
• Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο
• Κολπική Μαρμαρυγή
• Καρδιακή Ανεπάρκεια
• Περιφερική Αγγειοπάθεια
• Αορτικό διαχωρισμό
• Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια

 

Από το σύνολο των υπερτασικών, μόνο το 65% γνωρίζει ότι έχει αυξημένη αρτηριακή πίεση, το 50% λαμβάνει αντιυπερτασική αγωγή και μόνο το 33% έχει ρυθμιστεί σωστά (ΑΠ<140/90).

Το παράδοξο είναι ότι παρόλο που η αρτηριακή πίεση είναι ένα μέγεθος  που εύκολα μπορεί να μετρηθεί, η διάγνωση και η θεραπεία της δεν έχει ακόμα επιτευχθεί στο σύνολο των πασχόντων.

Ταξινόμηση της Αρτηριακή Υπέρτασης βάση της  Ευρωπαικής Αντιυπερτασικής Εταιρείας :

Η διάγνωση της βασίζεται σε διαδοχικές μετρήσεις στο ιατρείο, μια σειρά καταγραφών με έγκυρα ηλεκτρονικά πιεσόμετρα  στο σπίτι (λίστα των οποίων είναι αναρτημένη στα sites της ελληνικής καρδιολογικής εταιρείας και  της ελληνικής εταιρείας υπέρτασης) και μπορεί να χρειαστεί 24ωρη περιπατητική καταγραφή (holter πιέσεως).

Για τη σωστή μέτρηση ο εξεταζόμενος  πρέπει να είναι σε καθιστή θέση για τουλάχιστον 5 λεπτά, σε ήρεμο περιβάλλον, ο βραχίονας  του  να υποβαστάζεται στο ύψος της καρδιάς και η μέτρηση  να γίνει μετά την παρέλευση τουλάχιστον 45 λεπτών  από κάπνισμα τσιγάρου ή τη λήψη καφέ. Απαιτείται σωστό μέγεθος  περιχειρίδας ειδικά σε παχύσαρκα άτομα.

Η διερεύνηση του υπερτασικού ασθενούς  περιλαμβάνει εξετάσεις  πρώτης  γραμμής :

• Γενική αίματος
• Γενική ούρων
• Ολική χοληστερόλη,HDL, LDL
• Τριγλυκερίδια
• Γλυκόζη νηστείας
• Ουρία
• Κρεατινίνη
• Κάλιο
• Νάτριο
• Ουρικό οξύ
• Υπολογισμός κάθαρσης κρεατινίνης
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα

Μπορεί να απαιτηθούν :

• Υπερηχογράφημα καρδιάς
• Υπερηχογράφημα καρωτίδων
• Υπερηχογράφημα νεφρών
• Βυθοσκόπηση
• Εκτίμηση αρτηριακής σκληρίας

Ειδικές εξετάσεις  θα  χρειαστούν  τα άτομα  με δευτεροπαθή υπέρταση (νεαροί με δυσανάλογα υψηλές  τιμές πίεσης για την ηλικία τους ή ασθενείς άνω των 50 ετών με αιφνίδια αύξηση της  πίεσης τους).

Η θεραπεία περιλαμβάνει υγιεινοδιαιτητικά  μέτρα :

• Αερόβια σωματική άσκηση
• Μείωση σωματικού βάρους
• Μείωση υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ
• Μειμένη πρόσληψη άλατος  και  λιπαρών τροφών
• Διακοπή καπνίσματος
• Αυξημένη λήψη φρούτων και λαχανικών

Χρησιμοποιούνται 5 βασικές  κατηγορίες  φαρμάκων  πρώτης  γραμμής  καθώς  και επικουρικά φάρμακα  για δύσκολες  περιπτώσεις. Προτιμώνται  οι έτοιμοι συνδυασμοί  φαρμάκων (διπλοί και τριπλοί) για καλύτερη συμμόρφωση των ασθενών και  για  μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Για την έγκαιρη διάγνωση και επιτυχημένη θεραπεία  απαιτείται η ευαισθητοποίηση και η συνεργασία πολλών ειδικοτήτων όπως παθολόγων,καρδιολόγων,νεφρολόγων και γενικών ιατρών.

ΜΠΟΥΚΗΣ  ΕΥΣΤΡΑΤΙΟΣ

Διευθυντής του  Καρδιολογικού Τμήματος  της  Κλινικής  Ελπίς και Υπεύθνος των Πολυιατρείων Ελπίς